老健の類型に問わず、リハビリ職員数について検討しました。
ものすごい分かりにくくなってしまったので 結果 まで飛ばして頂いて結構です（笑）
基本設定は以下の3つとします。
・入所１００床。稼働率は９５％。
・リハビリ職員は１名あたり１日１８単位＝週９０単位を上限で行うこととする。
・ひと月の新規入所は５名とする。
①その他型・基本型・加算型の場合
この3つの類型では週2回のリハビリ回数を行わなければなりません。
しかし、１回は個別リハ、もう1回は集団リハでも可。
集団は基本利用者様１０名以下のところが多いので集団は９．５名とします。
もしリハビリ職員1名で週2回のリハビリ回数を行うとしたら、週の最低必要リハビリ単位数は１０４．５単位必要となります。
月で換算すると４１８単位となります。
青字で記載した1名で行える週９０単位に比べ、１０４．５単位との差は週１４．５単位。
つまり1名ではリハビリを全利用者様に行うことすらできません。
とてもショートステイの個別リハや短期集中・認知症短期集中に取り組めません。
ですが、リハビリ職員が3名になると、週2回のリハビリを行っても週１６５．５単位残ります。
１６５単位残れば、新規入所者に対し短期集中リハや認知症短期集中リハが取れます。
短期集中リハを週５日算定するとして、
１ヵ月目に５名×５日＝２５単位。２ヶ月目にさらに５名追加で５０単位、３ヶ月目にも５名追加で７５単位。←これが上限
まだ９０単位残っています。
認知症短期集中リハを週3回行ったとします。
１ヵ月目に５名×３日＝１５単位。２ヶ月目にさらに５名追加で３０単位、３ヶ月目にも５名追加で４５単位。←これが上限
９０単位−４５単位で、まだ４５.５単位残ります。
この単位をショート個別リハやリハビリ計画書、リハマネ情報提供加算などの作成に当てます。
②在宅強化型・超強化型の場合
①と違い、集団リハは認められず、週３回以上の個別リハビリを行うことになります。
週の必要単位数は２８５単位。
リハ１名が週９０単位だったので、リハビリ職員が３．２名以上なら回すことはできます。
ただし、最低週３回の個別リハしかできず、短期集中や認短などは単位が足りません。
また５名以下ではＰＴ・ＯＴ・ＳＴが揃っていたとしても、老健の指標の点数は５点ではなく３点になるので注意。
リハビリ職員を５名まで増やすと週４５０単位まで行えますが、個別リハ２８５単位と
①に記載した短期集中・認短の合計単位数を差し引くと４５単位残ります。
①と同じように書類作成に当てられますね！
しかしリハビリ職員の給与費（法定福利費・賞与別）を３０万とすると、３．２名では９５万。５名では１５０万ですよね。
先程の短期集中リハ・認知症短期集中リハの回数を金額にすると１１５万程度。
老健の指標の点数はクリアするものの、実はマイナスになってしまいました。
結果
これらの加算の報酬と人件費を比較すると、
実はリハビリ職員が５名よりも３．２名の方が老健指標の点数を２点落とすものの、
収益性は良い結果となってしまいます。
つまり・・・
その他型、基本型、加算型の場合では
２～４．５名までが黒字範囲内。３名が最も収益性の高い人数。
在宅強化型、超強化型の場合は
どの人数でも赤字でした。５名が最も収益性の高い人数。
まさに指標のリハビリ人数の項目の通りでした！
※
内容については、単純計算のため誤差があるかと思いますのでご了承くださいね。
入所者が５名と設定したうえでの計算なので、入所者が多ければもう少しリハ職員数の余裕はできますが、思っていたよりリハ職員数はシビアです。
デイケアや訪問リハと兼務されていないなら多過ぎるのも注意です。